Cánnabis Medicinal, THC, CBD: ¿Eficacia demostrada o moda que daña?

No cabe duda que los Cannabinoides se han sumado positivamente a los escasos recursos médicos para afrontar el tratamiento sintomático de trastornos como el dolor crónico, la epilepsia refractaria al tratamiento farmacológico convencional, algunos trastornos del neurodesarrollo y otros síndromes neurológicos. Sin embargo, en estos últimos meses se han publicado múltiples artículos pseudocientíficos y de opinión de fuentes no especializadas en el tema, en relación con la eficacia de los Cannabinoides (cannabis medicinal) en el tratamiento de algunos trastornos que competen a la salud mental.

Se ha llegado a sugerir que el cannabis medicinal y los cannabinoides farmacéuticos y sus derivados sintéticos, como el tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD), tienen un papel terapéutico en ciertos trastornos mentales como: síntomas de ansiedad, Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), depresión, Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), psicosis o Síndrome de Tourette, entre otros.

En relación a lo anterior, una reciente publicación de la prestigiosa revista Lancet de Psiquiatría, muestra un estudio de meta-análisis realizado por el Dr.Nicola Black y colaboradores, quienes identificaron 83 estudios, incluidos 40 ensayos controlados aleatorios. En esta revisión encontraron que, incluso antes de explorar los resultados, presentaban como inconvenientes limitaciones comunes entre ellos: muestras muy pequeñas (entre 10 a 39 participantes) y con períodos de seguimiento cortos (duración promedio de estudio de cuatro a cinco semanas) que como consecuencia les quitaba “potencia estadística”. Además, estos investigadores encontraron estudios no publicados o en curso de ensayos clínicos auspiciados por la Unión Europea, Australia y Nueva Zelanda, los cuales fueron auspiciados por las autoridades de salud de cada región.

Durante este meta – análisis, los investigadores pusieron mucha atención en la eficacia del cannabis medicinal, el THC y/o el CBD sobre la disminución o resolución de los síntomas en pacientes adultos que sufrían de trastornos de ansiedad, TDAH, depresión, TEPT, psicosis o Síndrome de Tourette, ya sean como trastornos primarios o secundarios a otras afecciones médicas.La conclusión de la revisión fue que existe poca evidencia de la efectividad del THC, CBD o el cannabis medicinal para el tratamiento de cualquiera de los trastornos mentales examinados. A decir del autor: “se encontraron algunas pruebas de “muy baja calidad” para el uso de THC con y sin CDB en el tratamiento de los síntomas de ansiedad entre individuos con otras condiciones médicas, tales como dolor crónico no oncológico y esclerosis múltiple.”

Nos parece útil, para concluir con el tema, recordar la advertencia planteada por el Profesor Deepak Cyril D'Souza, de la Universidad de Yale en su artículo Cannabis in psychiatric disorders: the cart before the horse?: “El proceso del desarrollo de fármacos en la medicina moderna es demostrar primero la eficacia y la seguridad en los ensayos clínicos antes de usar el fármaco clínicamente. Con los cannabinoides, parece que el “carro” (uso) está antes que el “caballo” (evidencia). Si los cannabinoides se van a utilizar en el tratamiento de trastornos psiquiátricos, primero deben probarse en ensayos aleatorizados y controlados y someterse al mismo proceso de aprobación reglamentario que otros medicamentos recetados ".

Dr. Alberto Fernández Arana

Referencias

Black, N. et al. (2019). Cannabinoids for the treatment of mental disorders and symptoms of mental disorders: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Psychiatry.

D'Souza, DC. (2019). Cannabis in psychiatric disorders: the cart before the horse?. The Lancet Psychiatry.